Manual PAIME

Fundación para la Protección Social de la OMC Manual PAIME 50 V. El Dr. (nombre del tutor), ________________________ acepta actuar como tutor del paciente, haciendo el seguimiento de su evolución en relación a sus actitudes, comportamiento y praxis, con la finalidad de detectar las posibles alteraciones de conducta que pudieran afectar a su práctica profesional. VI. El Dr. (nombre del paciente) ________________________ autoriza expresamente al médico terapeuta del PAIME a comunicar al Colegio aquellos datos y resultados referentes a su enfermedad que sean necesarios para la verificación y control del cumplimiento de las condiciones que posibilitan su ejercicio profesional, establecidas en el punto III de la presente comparecencia y, en especial, las relativas a la toma de medicación y al cumplimiento de las visitas programadas, así como de todas aquellas actuaciones que pudieran interferir en el correcto desarrollo de su práctica profesional. Asimismo, el Dr. (nombre del paciente) ________________________ autoriza expresamente al terapeuta a comunicar al tutor designado en este contrato aquella información necesaria que le permita conocer el estado y la evolución del paciente así como el cumplimiento terapéutico. VII. El Dr. (nombre del paciente) ________________________________ autoriza que el médico tutor, Dr. ________________________ comunique al Presidente/Secretario del Colegio y al médico terapeuta aquella información relevante, relacionada con su ejercicio profesional y con el seguimiento asistencial. VIII. El Dr. (Presidente/Secretario) ________________________ informa al Dr. (nombre del paciente) ________________________ que el incumplimiento de las medidas especificadas en el punto III de la presente comparecencia podría dar lugar a la adopción de otras medidas colegiales relativas a su ejercicio profesional, sin perjuicio de las responsabilidades disciplinarias correspondientes, que, inclusive, podrían comportar la suspensión del ejercicio. La presente comparecencia finaliza a las __,__ horas, y después de leída por los asistentes, en prueba de conformidad con su contenido, se procede a la firma de la misma. Dr. __________________________ Dr. __________________________ Dr. __________________________